Общий анализ крови

Общий анализ крови – базовый, то-есть наиболее простой анализ, результаты которого показывают врачу, насколько обоснован диагноз о возможном нарушении здоровья у пациента. Все мы, люди, имеем индивидуальные отличия, распространяющиеся на самые разные признаки: физиологические, биохимические, поведенческие и т.д.

(Смотрите также: Зачем сдавать общий анализ крови)

Причина этих различий – как в индивидуальных генетических характеристиках, доставшихся нам от наших родителей, так и от условий жизни – питания, стрессов, подвижности и физических нагрузок. Все эти факторы приводят к тому, что индивидуальные физиологические показатели, в том числе и показатели крови, могут отличаться у разных людей, даже в случае нормального здоровья. И регулярные проверки состояния здоровья человека и его основных клинических характеристик – роста, веса, температуры, давления и показателей крови, позволяют врачу сделать вывод о соответствии норме характеристик данного пациента.

Поэтому важно проходить регулярное, как минимум раз в год, медицинское обследование, в том числе и на показатели крови.

Посмотрим, какие показатели оцениваются в общем клиническом анализе крови, и как они связаны с нашим здоровьем.

Показатели, связанные с красными кровяными тельцами, или эритроцитами.
Количество красных кровяных телец; общий анализ крови показывает уровень эритроцитов.
У мужчин нормой считается показатель 4,0-5,1·1012 эритроцитов на литр крови, у женщин – 3,7-4,5·1012.
При нормальном состоянии здоровья причинами отклонения показателя являются – положение пациента во время забора крови (в положении лежа уровень эритроцитов снижается на 5-6% от вертикального), обезвоживание организма при сильной жаре или физических нагрузках (показатели будут несколько превышать норму), стрессы, также приводящие к повышению показателя. Патологические нарушения показателя связаны с заболеваниями крови, в том числе эритремией (повышенное формирование эритроцитов в красном костном мозге), или с нехваткой кислорода и гиперпродукцией эритропоэтина, увеличивающего скорость формирования эритроцитов. В последнем случае причиной могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы либо респираторных путей (бронхит, воспаление легких и др.), приводящие к нехватке кислорода в крови.

Уровень гематокрита показывает процентное содержание красных кровяных телец в определенном объеме цельной крови. Нормальным показателем гематокрита в крови человека считается: у мужчин - 35-50 %, у женщин - 34-47 %.
Так как уровень гематокрита зависит не только от количества эритроцитов, но и от их размеров, то причины отклонения этого показателя от нормы несколько отличаются причин, приводящих к изменению числа эритроцитов. Гематокрит увеличен при эритремии, сильной дегидратации организма (диаррея, рвота, потоотделение), при вторичных эритроцитозах (дыхательная недостаточность, врожденные пороки сердца, диабет), при нарушениях гормональной системы связанных с избыточной выработкой адренокортикостероидов и андрогенов. Гематокритное число может быть использовано при расчетах массы циркулирующих в крови эритроцитов, объема и толщины одного эритроцита, средней процентной концентрации гемоглобина в нем.

Уровень гемоглобина в крови - показывает количество гемоглобина в определенном объеме крови. Нормой считается у мужчин - 132-167 г/л, у женщин - 120-145 г/л. Помимо причин, связанных с недостатком или избытком эритроцитов, на уровень гемоглобина влияют – недостаток железа в питании, нездоровый образ жизни, острые кровотечения.

Для уточнения причин отклонения от нормы показателей, связанных с эритроцитами, определяются также:

  • Цветовой показатель - утроенное количество гемоглобина (г/л) по отношению к первым трем цифрам числа эритроцитов.
  • Доля ретикулоцитов, или незрелых эритроцитов, на 1000 эритроцитов в мазке крови.
  • Величина СОЭ, или скорости оседания эритроцитов.
  • Диаметр и форма эритроцитов.
  • Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW-CV) – представляет собой расчет колебаний размера эритроцитов. При некоторых типах анемии, таких как пернициозная анемия, этот коэффициент значительно увеличивается.
  • Средний объем эритроцитов (MCV)
  • Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)
  • Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) показывает, какой процент от объема эритроцита занимает гемоглобин.

Эти показатели помогают врачу уточнить причины (например, заболевания крови или сердечно-сосудистой системы) и назначить анализы, позволяющие поставить точный диагноз.

Показатели, связанные лейкоцитами, или белыми кровяными тельцами.
Количество белых кровяных телец - лейкоцитов; определяется число лейкоцитов в определенном объеме крови.
Дифференциальный анализ на лейкоциты определяет число лейкоцитов пяти типов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов.

В норме эти показатели могут возрастать у женщин в период менструации и во второй половине беременности, а также у всех – после приема пищи, прививок, операций, при тяжелых физических нагрузках. При патологиях рост показателей связан с гнойно-воспалительными процессами, травмами, онкологией, ревматоидными заболеваниями. Снижение показателей связано с наличием вирусных или инфекционных заболеваний (грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, СПИД), некоторыми видами лейкозов, гипоавитаминозами, применением противоопухолевых препаратов, лучевой болезнью.

Уровень тромбоцитов — показывает количество тромбоцитов в единице объема крови. Пониженный или повышенный уровень тромбоцитов характерен для различных нарушений, связанных со свертываемостью крови. Средний объем тромбоцитов характеризует степень зрелости популяции данных клеток. Новые тромбоциты крупнее, и повышенный показатель среднего объема тромбоцитов говорит об ускоренной выработке тромбоцитов. Этот показатель дает врачу важную информацию о производстве тромбоцитов в костном мозге.

Абсолютный тромбоцитоз (число тромбоцитов превышает 400·109/л) - может наблюдаться при лейкозах (эссенциальная тромбоцитемия), эритремии, хронических миелолейкозах, миелофиброзах. Вторичный (реактивный) тромбоцитоз может быть следствием функциональных изменений на физиологическом уровне (прием пищи, менструация, перенапряжение). Также тромбоцитопоэз стимулируется при кровопотерях, асфиксии, гемолизе, ожогах, при остром ревматизме, туберкулезе, саркоидозе, колите, энтероколите. После удаления селезенки через 1-2 недели развивается аспленический тромбоцитоз, который сохраняется длительное время. Абсолютная тромбоцитопения (снижение числа эритроцитов ниже 150·109/л, клиническая тромбоцитопения наблюдается при концентрациях 30-50·109/л) - при наследственных нарушениях тромбоцитопоэза развивается первичная тромбоцитопения, существенно снижающая продолжительность жизни.

Тромбоцитопения может развиваться вследствие повышенного потребления тромбоцитов в циркуляции крови при тромбозах, обширных кровоизлияниях, гемангиомах, при наличии искусственных клапанов сердца. В клинической практике распространены иммунные тромбоцитопении (большей частью аутоиммунные).

Смотрите также: Зачем сдавать общий анализ крови

Полезное:
На форуме rusmedserv.com опытные врачи могут дать советы по результатам анализов вашего ребенка и не только (не реклама, а это пока самый адекватный форум который я нашел, где можно получить разумный и рациональный ответ от врачей)


Таблицы нормы крови лабораторий Минздрава

Таблицы нормы крови лаборатории Инвитро